脖子鼓出個雞蛋大的包，摸上去硬邦邦，一查竟是甲狀腺腫瘤，而且不是一般的甲狀腺癌。49歲的李女士（化名）5年前經歷過腎癌，本以為逃過一劫，可沒想到又有新難關，最近被確診為腎癌甲狀腺轉移腫瘤。東南大學附屬中大醫院甲狀腺外科團隊為她實施了手術，完整切除甲狀腺轉移病灶，并完好保留頸部喉返神經及甲狀旁腺。目前，患者已經康復出院。

腎癌術后常規復查，意外發現罕見甲狀腺轉移灶

(資料圖)

李女士5年前罹患透明細胞腎細胞癌，接受了手術治療，術后一直規律復查，但腫瘤還是先后在腹腔、甲狀腺等處出現轉移。針對轉移病灶，她進行了靶向治療，然而控制住了腹腔病灶，甲狀腺轉移灶卻還在一點點長大。她脖子上鼓出了雞蛋大的腫塊，頸部有明顯受壓的感覺，咽東西有哽噎感。

于是，她慕名找到中大醫院甲狀腺外科尤承忠副主任醫師。經過頸部彩超檢查，發現其甲狀腺左側出現一處大小約4.5厘米的占位病灶，結合影像學及病理檢查，最終確診為腎癌遠處轉移病灶。“如果不做手術，病灶還會增大，進一步對頸部造成壓迫，腫瘤也會侵犯氣管食管等周邊器官，手術是唯一安全有效的治療方案。”根據患者的影像資料及病情發展，甲狀腺外科尤承忠副主任醫師帶領團隊施鴻舟博士等討論后決定為患者手術。

堅硬腫瘤“纏住”頸部，毫米級精細操作成功鏟除

手術迫在眉睫，但是手術難度遠超預期。甲狀腺外科主治醫師施鴻舟表示，腎癌轉移至甲狀腺雖然罕見，但這類轉移灶的處理非常有代表性，質地硬、血供足，容易與神經和旁腺“粘”在一起，解剖位置也常常不按常規出牌。患者腫瘤質地異常堅硬，與喉返神經及甲狀旁腺關系極為密切。喉返神經控制聲帶運動，損傷后將導致永久性聲音嘶啞甚至呼吸困難；甲狀旁腺調節血鈣水平，損傷后會出現四肢及面部麻木甚至抽搐癥狀，需長期服藥。在空間狹小、組織密集、功能關鍵的頸部區域，既要完整剝離切除頑固腫瘤，又要精準保全兩大重要組織功能，每一步都驚心動魄，手術猶如在“雷區”中穿行。

尤承忠主任與團隊施鴻舟博士為患者手術

面對手術挑戰，尤承忠主任團隊在神經監測儀精準輔助下，于毫米級間隙中精細分離腫瘤組織與喉返神經、甲狀旁腺。經過團隊的精密操作，患者甲狀腺轉移腫瘤被完整徹底切除，喉返神經、甲狀旁腺均完好保留。術后復查顯示，患者發聲清晰正常，甲狀旁腺激素、血鈣水平均恢復至正常范圍，各項生命體征平穩，手術成功完成。

正確認知甲狀腺結節，科學干預治療

針對大眾高發的甲狀腺結節問題，專家提醒，甲狀腺結節極為常見，絕大多數是良性的，不用過分緊張。但也不能掉以輕心，因為極少數結節確實有惡變或轉移的可能。也要警惕身體其他部位腫瘤的轉移病灶，若長期忽視、拖延診治，可能延誤最佳治療時機，尤其是有腫瘤病史的人群，需定期做好甲狀腺專項復查，早發現早干預。

專家建議，體檢發現甲狀腺結節后，需第一時間前往甲狀腺專科就診，由專業醫生通過影像學、病理等方式精準評估結節性質，科學制定定期觀察或干預治療方案，摒棄“自行判斷、放任不管”或“盲目焦慮、過度治療”的誤區，以早篩查、早評估、早干預的科學方式守護甲狀腺健康。

通訊員 劉敏

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

校對 陶善工

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